Quem tem glaucoma pode fazer aplicação de toxina botulínica?
Em muitos casos, sim. O diagnóstico de glaucoma não significa que a pessoa esteja proibida de fazer uma aplicação estética de toxina botulínica.
Por outro lado, caso o paciente tenha um glaucoma de ângulo fechado, problemas mais sérios no ângulo da drenagem, bem como histórico de crise aguda de fechamento de ângulo, é crucial uma avaliação do oftalmologista bastante criteriosa antes de realizar o procedimento.
Uma vez que há diferentes tipos de glaucoma, é importante que o paciente receba uma orientação precisa do seu oftalmologista sobre a aplicação de toxina botulínica.
Por que a aplicação perto dos olhos merece atenção?
Há relatos publicados de crise aguda de fechamento do ângulo após aplicações de toxina botulínica ao redor dos olhos, realizadas para tratar espasmos das pálpebras. Uma explicação proposta é que a toxina possa causar dilatação da pupila em determinadas circunstâncias e precipitar a crise em um olho predisposto. Esses relatos mostram um risco possível; não permitem afirmar que ele seja frequente em aplicações estéticas.
Em um estudo prospectivo com 31 olhos de pacientes tratados para blefaroespasmo ou espasmo hemifacial, pesquisadores observaram uma pequena redução média no ângulo entre a íris e a córnea quatro semanas após a aplicação periocular.
O resultado reforça a necessidade de cautela em pessoas com ângulos estreitos, mas o estudo não estabelece o risco individual de uma crise nem pode ser aplicado diretamente a todas as técnicas de aplicação estética.
E quem tem glaucoma de ângulo aberto?
O mecanismo descrito nos relatos de crise está relacionado ao fechamento do ângulo. Por isso, uma pessoa com glaucoma de ângulo aberto não deve receber automaticamente a mesma restrição de alguém com ângulo estreito. Isso não equivale a uma liberação geral: o tipo de glaucoma e as condições dos olhos precisam estar corretamente identificados antes do procedimento. A gonioscopia é um dos exames usados para avaliar o ângulo de drenagem.
Conheça melhor a gonioscopia, como ela funciona, onde e como é feita no texto em nosso blog:
Se já tive uma crise aguda, posso fazer o procedimento?
Converse com seu oftalmologista antes de marcar a aplicação. Ter passado por uma crise ou por uma iridotomia a laser não dispensa uma avaliação atual: é preciso verificar a situação do ângulo e definir se há alguma restrição para o seu caso. A área de aplicação também importa, pois, as evidências de fechamento agudo citadas acima dizem respeito a injeções perioculares.
Também é fundamental comunicar o profissional que fará a aplicação sobre o diagnóstico de glaucoma e levar as informações do acompanhamento oftalmológico. Assim, a decisão pode considerar os achados do exame, o local planejado para as injeções e o histórico de cada paciente.
Quais sintomas exigem atendimento imediato?
Após qualquer procedimento, dor ocular intensa, olho vermelho, visão embaçada, halos ao redor das luzes, dor de cabeça, náuseas ou vômitos exigem avaliação oftalmológica urgente. Esses sintomas podem ocorrer em uma crise aguda de fechamento do ângulo, situação que precisa de tratamento rápido.
Perguntas frequentes
A toxina botulínica aumenta a pressão dos olhos de todo paciente com glaucoma?
Não há base para fazer essa afirmação. A preocupação específica descrita na literatura é a possibilidade de precipitar fechamento do ângulo em olhos predispostos após aplicação próxima aos olhos.
Quem usa colírio para glaucoma pode fazer a aplicação?
O uso de colírio, isoladamente, não responde à pergunta. É necessário saber qual é o tipo de glaucoma e como está o ângulo de drenagem. Não interrompa o tratamento ocular por conta própria.
A aplicação na testa oferece o mesmo risco que a aplicação ao redor dos olhos?
Os estudos e relatos citados neste artigo avaliaram principalmente aplicações perioculares, muitas vezes para tratar espasmos. Portanto, não é correto atribuir o mesmo nível de risco a todos os pontos de aplicação; a orientação deve considerar a técnica planejada e o exame do paciente.
Em resumo: pacientes com glaucoma podem, em muitos casos, fazer aplicação de toxina botulínica. A atenção especial é para quem tem ângulo estreito, glaucoma de ângulo fechado ou histórico de crise aguda. Antes de uma aplicação próxima aos olhos, a avaliação individual ajuda a tomar uma decisão mais segura.
Conteúdo informativo. A indicação ou restrição ao procedimento depende de avaliação médica individual.
Artigo com supervisão- Dra. Maria Beatriz Guerios – CRM 102.665 / RQE 96.065
A Dra. Maria Beatriz Guerios é médica oftalmologista e especialista em glaucoma, dedicando-se ao diagnóstico, acompanhamento e tratamento da doença. Seu trabalho é focado na preservação da visão por meio de uma abordagem individualizada e baseada nas evidências científicas mais atuais.
Formada pela Universidade Federal do Paraná (UFPR), conta com especialização pela UNIFESP. Possui Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e pela Associação Médica Brasileira (AMB).
O consultório fica na Vila Nova Conceição, zona sul da cidade de São Paulo. O atendimento conta com a experiência em Glaucoma da Dra. Maria Beatriz, além de exames de ponta e cirurgia a laser para o glaucoma.
Para agendar a sua consulta, por favor mande mensagem no whatsapp ou ligue para:
(11) 97859 1080
Referências
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Romero-Caballero MD, Miralles de Imperial-Ollero JA, Sarabia-Marín E, et al. Effects of the periocular botulinum toxin on the ocular surface and anterior chamber: a prospective study in patients with hemifacial spasm and blepharospasm. International Ophthalmology. 2023;43:2731–2736. doi:10.1007/s10792-023-02672-8.
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