A cirurgia a laser para o glaucoma é uma das técnicas mais avançadas para o controle da doença. Contudo, muitos pacientes desconhecem e, por isso, possuem receio a respeito dessas intervenções cirúrgicas.

Por isso, nesse artigo vamos falar tudo sobre a cirurgia a laser para o glaucoma, especificamente da trabeculoplastia seletiva a laser (SLT), indicada para o glaucoma primário de ângulo aberto.

Cirurgia a laser para o glaucoma – O que você precisa saber

A Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) é uma cirurgia a laser para o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). Esse é o principal tipo de glaucoma e corresponde a mais de 80% dos casos da doença.

O objetivo da cirurgia a laser para o glaucoma é reduzir a pressão intraocular (PIO), já que seu aumento é o principal fator de risco da doença. O aumento da PIO causa danos irreversíveis no nervo óptico, resultando na perda do campo visual.

O que é um laser seletivo?

O laser da SLT é seletivo, ou seja, age apenas nas células da malha trabecular do olho por onde o humor aquoso (líquido que preenche o globo ocular) é drenado. De uma forma mais didática, podemos comparar o tecido trabecular com uma peneira e esse processo de escoamento do humor aquoso é constante para manter a pressão dentro do olho em níveis normais.

Uma vez que o laser é seletivo, não danifica as estruturas ao redor. Na verdade, o laser cria canais alternativos na malha trabecular para normalizar ou melhorar a drenagem do humor aquoso. O resultado é o melhor controle da pressão intraocular.

A cirurgia a laser para o glaucoma é para todos os pacientes?

A indicação da trabeculoplastia seletiva a laser é específica para pacientes com glaucoma de ângulo aberto. Aliás, o ângulo é um espaço entre a córnea e a íris por onde ocorre o escoamento do humor aquoso.

Primeiramente, é importante esclarecer que os colírios para controle da PIO são a principal linha de tratamento do glaucoma. Contudo, a cirurgia a laser para o glaucoma, especialmente a SLT, tem se mostrado uma opção importante para pacientes com graus leves e moderados da doença.

Em outras palavras, hoje já existem evidências bem estabelecidas que apontam que é possível optar pela cirurgia a laser para o glaucoma de ângulo aberto como uma primeira opção de tratamento.

A outra indicação da SLT é para pacientes que, mesmo usando colírios, não atingem o controle da PIO. Por fim, a cirurgia a laser para o glaucoma também pode ser indicada para pacientes que não aderem ao tratamento medicamentoso ou que apresentam efeitos colaterais mais sérios.

Estudos comprovam benefício da cirurgia a laser para o glaucoma

Um dos estudos mais importantes na área de cirurgias a laser para o glaucoma, o LiGHT (laser in glaucoma and ocular hypertension), apontou que a Trabeculoplastia Seletiva a Laser se mostrou tão efetiva ou superior que o colírios para controlar o glaucoma em longo prazo.

Outro achado importante desse estudo é que os pacientes que passaram pela SLT, assim que receberam o diagnóstico, apresentaram um necessidade menor de realizar a cirurgia de catarata, bem como a trabeculotomia, cirurgia de glaucoma que é mais invasiva do que a SLT.

Portanto, hoje a SLT pode ser indicada para pacientes recém diagnosticados com glaucoma de Ângulo aberto, em estágios iniciais ou moderados.

Cirurgia a laser dói? Onde é feita?

A cirurgia a laser para o glaucoma é feita em clínicas ou consultórios que possuem o equipamento específico para esse fim.

A boa notícia é que a trabeculoplastia não dói e é rápida, leva cerca de 10 minutos. O paciente recebe um colírio anestésico e pode sentir, apenas, um leve desconforto ou sensação de pressão.

Como funciona o pós-operatório?

O paciente vai para casa logo após a cirurgia. Em geral, é bom repousar no dia da cirurgia, podendo retomar suas atividades no dia seguinte. Mas, vale reforçar que a orientação sobre repouso é do médico, pois cada paciente tem suas necessidades.

É seguro fazer essa cirurgia?

A SLT é uma cirurgia com ótimo perfil de segurança, desde que seja feita por um oftalmologista especialista em Glaucoma e nesse tipo de cirurgia. Raramente ocorrem reações adversas, mas alguns pacientes podem apresentar um leve inflamação ou vermelhidão nos olhos, que costuma melhorar nos primeiros dias.

O que esperar da trabeculoplastia?

O objetivo da cirurgia a laser para o glaucoma é a redução e o controle da pressão intraocular. Além disso, também é importante que o resultado da cirurgia leva à redução da necessidade de colírios para controlar a PIO ou doses menores desses medicamentos. Em geral, o resultado pode durar de 1 a 5 anos, mas isso depende de vários fatores e varia de paciente para paciente.

Conclusão

Como vimos, a cirurgia a laser para o glaucoma é uma técnica moderna, eficaz e segura para impedir a progressão do glaucoma. Por isso, é importante que o paciente com o glaucoma de ângulo aberto converse com seu Oftalmologista sobre a possibilidade de avaliar se a SLT é uma alternativa para tratamento da doença.

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Dra. Maria Beatriz Guerios  é Oftalmologista Geral e especialista em Glaucoma.

O consultório fica na cidade de São Paulo.

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