Síndrome do olho seco em pacientes com glaucoma
A síndrome do olho seco é bastante frequente em pacientes com glaucoma, com prevalência descrita entre 30% e 70%. Um dos principais fatores associados é o uso crônico de colírios para redução da pressão intraocular, especialmente aqueles que contêm conservantes como o cloreto de benzalcônio (BAK).
Estudos mostram ainda que a doença da superfície ocular pode afetar até 60% dos pacientes com glaucoma. A exposição prolongada aos colírios, especialmente aos que contêm BAK, pode contribuir para instabilidade do filme lacrimal, inflamação e alterações das células da superfície ocular.
Segundo Dra. Maria Beatriz Guerios, oftalmologista especialista em glaucoma, a questão da síndrome do olho seco em pacientes com glaucoma é preocupante.
“Frequentemente, os pacientes que usam colírios com conservantes se queixam de dor, ardência, ressecamento ocular e coceira. Infelizmente, esses efeitos colaterais afetam a adesão ao tratamento, ou seja, o paciente fica mais propenso a abandonar o tratamento. Isso, por sua vez, aumenta o risco da progressão da perda visual”, comenta.
A adesão ao tratamento com colírios é um dos grandes desafios no controle do glaucoma. Estudos mostram ampla variação nas taxas de não adesão, e os efeitos adversos oculares estão entre os fatores que podem contribuir para a interrupção ou uso inadequado do tratamento, ao lado de esquecimento, dificuldade na aplicação, custo e complexidade do esquema terapêutico.
Afinal, qual o problema dos colírios para tratar o glaucoma?
Em primeiro lugar, é crucial reforçar que o tratamento do glaucoma evita a progressão da doença, sendo essencial para preserva a visão. Atualmente, o uso de colírios ainda é a principal abordagem terapêutica para a maioria dos pacientes com glaucoma. Por outro lado, há uma série de desafios na adesão ao tratamento, sendo um deles os efeitos deletérios na superfície ocular.
“Desse modo, os efeitos negativos dos colírios na superfície ocular têm relação com substâncias presentes na fórmula, especialmente os conservantes. Esses excipientes são usados para manter a esterilidade dos colírios. Em contrapartida, o uso prolongado e contínuo desses medicamentos provoca danos na superfície ocular. Como resultado, pode ocorrer um desencadeamento da síndrome do olho seco em pacientes com glaucoma”, alerta Dra. Maria Beatriz.
Novas fórmulas podem prevenir a síndrome do olho seco em pacientes com glaucoma
A boa notícia é que hoje já existem alguns colírios para tratar o glaucoma isentos de conservantes. Além disso, há outros em desenvolvimento. Adicionalmente, estudos clínicos e observacionais demonstraram que esses colírios sem conservantes levaram à diminuição dos sinais e sintomas da síndrome do olho seco em pacientes com glaucoma, além de melhorar a adesão ao tratamento, sem comprometer o controle da PIO.
Cirurgias também podem ajudar a evitar a síndrome do olho seco em pacientes com glaucoma
Para além do uso de colírios isentos de conservantes, é possível optar por cirurgias para tratar o glaucoma, mesmo em casos iniciais. Um exemplo é a Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT), para casos iniciais e moderados de glaucoma de ângulo aberto.
Em 2023, um dos mais importantes estudos sobre o tratamento do glaucoma, o LiGHT (laser in glaucoma and ocular hypertension), comparou o uso de colírios com a SLT como tratamento de primeira escolha no glaucoma de ângulo aberto. Os resultados mostraram que a cirurgia é tão efetiva ou talvez melhor que o uso dos medicamentos para controlar a doença em longo prazo.
Os resultados mostraram que 70% dos pacientes que passaram pela cirurgia permaneceram com a pressão intraocular controlada, sem necessidade de novos tratamentos, medicamentos ou cirúrgicos.
Leia mais sobre a Trabeculoplastia aqui – https://mariabeatrizguerios.com.br/2024/09/26/trabeculoplastia-seletiva-a-laser-para-tratar-glaucoma-como-funciona/
Tratamento da síndrome do olho seco em pacientes com glaucoma
Finalmente, quando não é possível passar pela cirurgia ou usar colírios sem conservantes, é crucial tratar o olho seco. Para isso, existem algumas opções. Atualmente, a Luz Intensa Pulsada (IPL) tem se mostrado uma abordagem importante para amenizar os sintomas do olho seco em longo prazo.
O olho seco tem relação direta com um processo inflamatório crônico na superfície ocular e nas glândulas sebáceas das pálpebras. Dessa maneira, a IPL age nesse processo inflamatório, restabelecendo o funcionamento dessas glândulas. Após o tratamento, que inclui de 3 a 4 sessões, o funcionamento das glândulas de Meibômio volta ao normal, com redução importante dos sintomas, em longo prazo.
Leia mais aqui sobre o tratamento do olho seco com a luz intensa pulsada.
Conclusão
O glaucoma é uma doença crônica e progressiva, que pode levar a perda total e definitiva da visão. Portanto, o tratamento é crucial para prevenir a cegueira. Embora os colírios possam causar desconforto e levar ao desenvolvimento da síndrome do olho seco, são a principal abordagem terapêutica e a mais acessível a maioria da população.
“Sendo assim, é importante que o paciente relate ao seu oftalmologista os sinais e sintomas que podem estar associados ao olho seco, para que o médico possa prescrever o tratamento para amenizar essas manifestações, garantindo assim que o paciente não abandone o tratamento do glaucoma”, conclui Dra. Maria Beatriz.
Artigo com supervisão- Dra. Maria Beatriz Guerios – CRM 102.665 / RQE 96.065
A Dra. Maria Beatriz Guerios é médica oftalmologista e especialista em glaucoma, dedicando-se ao diagnóstico, acompanhamento e tratamento da doença. Seu trabalho é focado na preservação da visão por meio de uma abordagem individualizada e baseada nas evidências científicas mais atuais.
Formada pela Universidade Federal do Paraná (UFPR), conta com especialização pela UNIFESP. Possui Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e pela Associação Médica Brasileira (AMB).
O consultório fica na Vila Nova Conceição, zona sul da cidade de São Paulo. O atendimento conta com a experiência em Glaucoma da Dra. Maria Beatriz, além de exames de ponta e cirurgia a laser para o glaucoma.
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Atualizado 17.09.2026