O aumento da escavação do nervo óptico é uma condição que pode levar o oftalmologista a suspeitar que o paciente tem glaucoma.

Antes de mais nada, vamos explicar melhor o que é o nervo óptico, o que é escavação e qual a relação disso tudo com o glaucoma.

O nervo óptico é responsável por captar a luz por meio das células da retina e as enviar para o cérebro. Assim, essa estrutura é essencial para o processo visual.

Dessa maneira, qualquer condição que prejudique o nervo óptico é, potencialmente, ameaçadora para a visão.

O que é Escavação do Nervo Óptico?

Você já deve ter ouvido falar do “fundo do olho”. Trata-se da região posterior do globo ocular, onde se localiza a retina e o nervo óptico.

A escavação, de forma leiga, é como se fosse uma área redonda amarelada, que se torna visível no exame de fundo de olho e fica localizada no centro da retina, na parte de trás do globo ocular.

Todas as pessoas apresentam a escavação do nervo óptico, que é uma característica anatômica normal do globo ocular. Algumas, inclusive, apresentam uma escavação maior sem que isso represente algo patológico.

Contudo, o aumento da escavação do nervo óptico, em qualquer idade, é um sinal de alerta para o glaucoma e para outras doenças que afetam essa estrutura ocular.

Qual a relação da escavação do nervo óptico com o glaucoma?

Glaucoma é o termo usado para designar as doenças que atingem o nervo óptico. O principal fator de risco é o aumento da pressão intraocular (PIO). O aumento da escavação do nervo óptico é uma das alterações mais clássicas do glaucoma.

O aumento da PIO causa lesões irreversíveis no nervo óptico. Uma das causas do aumento da escavação do nervo óptico é justamente a elevação da pressão dentro do olho. Quando isso ocorre, a circulação sanguínea e nutrição das células nervosas ficam prejudicadas.

A consequência é a morte dessas células. O grande problema desse processo de morte celular é que as células nervosas não são repostas pelo organismo. Uma vez que como o nervo óptico é responsável pela visão, essas lesões podem levar à cegueira.

Uma escavação muito grande no nervo óptico pode indicar que o paciente tem glaucoma. Contudo, nem toda escavação do nervo óptico está relacionada à essa doença.

Há outras condições que podem causar o aumento da escavação do nervo óptico, como neurites, tumores, esclerose múltipla etc.

Como o oftalmologista detecta problemas na escavação do nervo óptico?

A importância de realizar consultas oftalmológicas periódicas é indiscutível. Isso porque vários problemas graves, como o aumento da escavação do nervo óptico, podem ser detectadas nos exames de rotina.

A fundoscopia, mais conhecida pelo termo “exame de fundo de olho”, permite visualizar a situação do nervo óptico, bem como se a escavação está dentro do esperado para a idade e perfil do paciente.

Caso o oftalmologista suspeite de alguma alteração mais importante, ele pode solicitar exames adicionais, como a tomografia de coerência óptica (OCT).

Trata-se de um exame de imagem ocular, feito em 3D, que avalia as estruturas oculares como o nervo óptico e mede a sua escavação.

Outro exame que ajuda no diagnóstico de problemas na escavação do nervo óptico é a Retinografia Simples. Também é um exame de imagem que capta imagens de alta resolução da retina por meio do retinógrafo. Esse exame consegue identificar lesões no nervo óptico, fundo de olho e na retina.

A retinografia tem algumas indicações específicas, ou seja, pode ser um exame adicional para pacientes com histórico de miopia, hipertensão e diabetes, por exemplo.

Diagnóstico pode ser complexo

Quando o paciente apresenta aumento da escavação do nervo óptico e elevação da PIO, a chance de ser glaucoma é muito grande.

Porém, quando a PIO é normal, pode indicar que a pessoa tem o glaucoma de pressão normal. Esse tipo de glaucoma é muito comum em pessoas idosas com histórico de doenças cardiovasculares.

Em outros casos, o aumento da escavação pode indicar que o paciente tem doenças neurodegenerativas, neurite (inflamação no nervo óptico), tumores, isquemia etc.

Por fim, o aumento da escavação do nervo óptico pode, simplesmente, ser um aumento fisiológico, sem nenhuma relação com doenças.

Acompanhamento do aumento da escavação do nervo óptico

Quando é detectado o aumento da escavação do nervo óptico, é preciso realizar consultas periódicas para acompanhar a evolução do problema.

Em geral, além dos exames realizados durante a consulta de rotina, o oftalmologista pode solicitar a tomografia OCT e o exame de campimetria.

A campimetria é um exame que quantifica o campo visual. O teste permite ao médico detectar as áreas de perda de sensibilidade do campo de visão, mesmo que o paciente não tenha sentido esse efeito.

Como saber a situação da escavação do meu nervo óptico?

A prevenção é sempre o melhor caminho para a saúde em geral. Isso não é diferente quando se trata da saúde ocular.

Após os 40 anos, é fundamental realizar consultar anuais com o oftalmologista para uma avaliação geral. Nessa faixa etária, o médico investiga alterações relacionadas a doenças que costumam ser mais prevalentes nessa população, como:

• Glaucoma
• Catarata
• Retinopatias, principalmente quando relacionada ao diabetes tipo 2
• Degeneração Macular Relacionada à Idade

O mais importante é saber que nessas consultas periódicas, o oftalmologista consegue avaliar a saúde do nervo óptico, o que inclui analisar a escavação.

Lembre-se: Caso tenha mais de 40 anos, consulte seu oftalmologista regularmente. Contudo, se você tem familiares que tiveram glaucoma, esse acompanhamento precisa ser feito mais cedo.

Perguntas frequentes sobre aumento da escavação do nervo óptico

Aumento da escavação do nervo óptico significa glaucoma?

Não necessariamente. Todas as pessoas apresentam uma escavação no nervo óptico, e seu tamanho pode variar de acordo com as características anatômicas de cada indivíduo. Algumas pessoas têm naturalmente uma escavação maior, sem que isso represente uma doença.

Por outro lado, o aumento da escavação também pode ser um sinal de dano ao nervo óptico causado pelo glaucoma. Por isso, esse achado deve ser avaliado pelo oftalmologista em conjunto com outros fatores e exames.

É possível ter escavação aumentada e não ter glaucoma?

Sim. Existe a chamada escavação fisiológica, na qual a pessoa apresenta uma escavação maior devido às próprias características anatômicas do nervo óptico, sem que haja necessariamente perda de fibras nervosas ou glaucoma.

Um aspecto importante é o tamanho do próprio disco óptico: discos maiores tendem a apresentar escavações fisiologicamente maiores. Por isso, analisar apenas o tamanho da escavação pode levar a interpretações equivocadas.

O que é escavação fisiológica do nervo óptico?

É uma escavação maior que faz parte da anatomia daquele olho e não está associada a uma doença.

Para diferenciar uma escavação fisiológica de alterações causadas pelo glaucoma, o oftalmologista avalia não apenas a relação entre a escavação e o disco óptico, mas também o aspecto do nervo óptico, a camada de fibras nervosas da retina, a pressão intraocular, o campo visual e outros fatores de risco. O acompanhamento ao longo do tempo também pode ser importante para verificar se existem mudanças.

Qual é o tamanho normal da escavação do nervo óptico?

Não existe um único valor que possa ser considerado normal para todas as pessoas. Essa é uma informação importante porque o tamanho da escavação deve ser interpretado em relação ao tamanho do disco óptico e a outras características do nervo.

Uma pessoa pode apresentar uma relação escavação/disco relativamente grande e não ter glaucoma, enquanto outra pode apresentar uma escavação aparentemente menor e ter alterações compatíveis com a doença.

Por isso, atualmente a avaliação não deve se basear apenas na relação escavação/disco.

Escavação de 0,6 significa glaucoma?

Não. Uma escavação de 0,6, isoladamente, não permite diagnosticar glaucoma.

O valor representa a relação entre o tamanho da escavação e o tamanho do disco óptico. Sua interpretação depende de diversos fatores, como tamanho do disco, características do anel neuro-retiniano, diferença entre os dois olhos, pressão intraocular, espessura da camada de fibras nervosas, campo visual e histórico do paciente.

Portanto, receber em um exame a informação de “escavação 0,6” não significa automaticamente que a pessoa tenha glaucoma.

Escavação de 0,7 é considerada alta?

Uma relação escavação/disco de 0,7 pode chamar a atenção do oftalmologista, mas o número isoladamente não confirma glaucoma.

Discos ópticos maiores podem apresentar escavações maiores mesmo em olhos saudáveis. Por outro lado, determinadas alterações no formato da escavação, afinamento do anel neuro-retiniano, perda de fibras nervosas ou progressão ao longo do tempo podem aumentar a suspeita de glaucoma.

É justamente por isso que dois pacientes com uma escavação de 0,7 podem receber avaliações completamente diferentes.

É possível ter aumento da escavação do nervo óptico com pressão ocular normal?

Sim. Uma escavação aumentada pode ser fisiológica, mas também pode estar associada ao glaucoma mesmo quando a pressão intraocular está dentro da faixa considerada estatisticamente normal.

Existe, inclusive, o glaucoma de pressão normal, no qual ocorre dano característico ao nervo óptico e ao campo visual sem que sejam registradas pressões intraoculares elevadas. Portanto, medir a pressão ocular é muito importante, mas essa medida sozinha não confirma nem exclui glaucoma.

Quer entender melhor o que é pressão ocular e como medir? Veja os artigos já publicados sobre o assunto:

https://mariabeatrizguerios.com.br/2025/11/26/pressao-intraocular-alta-pode-indicar-glaucoma-entenda-melhor/

https://mariabeatrizguerios.com.br/2023/05/04/pressao-intraocular-2/

https://mariabeatrizguerios.com.br/2024/01/16/aumento-da-pressao-dentro-dos-olhos/

Pressão ocular alta e escavação aumentada significam glaucoma?

A combinação dos dois achados aumenta a suspeita, mas o diagnóstico não deve ser estabelecido exclusivamente com base neles. A pressão intraocular elevada é um dos principais fatores de risco para glaucoma. Entretanto, existem pessoas com pressão elevada que não desenvolveram dano glaucomatoso — condição conhecida como hipertensão ocular — e pacientes com glaucoma cuja pressão permanece dentro da faixa estatisticamente normal.

O diagnóstico depende da avaliação conjunta do nervo óptico, pressão intraocular, exames de imagem, campo visual e fatores de risco individuais.

Quais exames ajudam a descobrir se a escavação está relacionada ao glaucoma?

Além do exame oftalmológico completo e da medida da pressão intraocular, o especialista pode solicitar exames complementares.

Entre eles estão a OCT (Tomografia de Coerência Óptica), que permite avaliar estruturas do nervo óptico e a espessura da camada de fibras nervosas da retina; a campimetria, que avalia o campo visual; a retinografia, que registra imagens do nervo óptico e da retina; e a paquimetria, que mede a espessura da córnea e auxilia na interpretação da pressão intraocular.

Os exames necessários dependem das características e dos fatores de risco de cada paciente.

Para que serve a OCT quando existe aumento da escavação?

A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) produz imagens detalhadas das estruturas oculares e permite avaliar, entre outros parâmetros, a camada de fibras nervosas da retina e estruturas relacionadas ao nervo óptico. No glaucoma, a perda dessas fibras pode ser um dos sinais de dano. Além de auxiliar na investigação inicial, exames realizados ao longo do tempo podem ajudar o oftalmologista a identificar uma possível progressão estrutural.

Por que o médico solicita campo visual quando há aumento da escavação?

Porque o glaucoma pode provocar alterações no campo de visão antes que o paciente perceba qualquer dificuldade visual. A campimetria ou exame de campo visual mede a sensibilidade visual em diferentes regiões e ajuda a identificar padrões de perda compatíveis com glaucoma. O resultado é analisado em conjunto com a aparência do nervo óptico e os exames estruturais, como a OCT.

Aumento da escavação do nervo óptico pode piorar com o tempo?

Depende da causa. Quando a escavação é uma característica fisiológica, ela pode permanecer estável durante muitos anos. No glaucoma, entretanto, pode ocorrer progressão do dano ao nervo óptico, com afinamento do anel neuro-retiniano, perda de fibras nervosas e aumento progressivo da escavação. Por isso, comparar exames realizados em diferentes momentos pode ser tão importante quanto analisar apenas um exame isolado.

A escavação do nervo óptico pode diminuir ou voltar ao normal?

Quando o aumento da escavação está relacionado à perda de tecido nervoso causada pelo glaucoma, o dano ao nervo óptico é considerado irreversível. O objetivo do tratamento do glaucoma é controlar a doença e reduzir o risco de novas perdas, preservando a visão existente. Por isso, o diagnóstico precoce e o acompanhamento adequado são fundamentais.

Crianças e jovens podem apresentar escavação aumentada?

Sim. Pessoas jovens e até crianças podem apresentar escavações maiores por características anatômicas individuais. Isso não significa automaticamente glaucoma. Entretanto, quando existe uma escavação considerada suspeita, o oftalmologista pode avaliar outros aspectos, como tamanho e aparência do disco óptico, simetria entre os olhos, pressão intraocular, histórico familiar e exames complementares quando indicados.

Uma diferença na escavação entre os dois olhos pode ser sinal de glaucoma?

Pode ser um sinal que merece investigação. Em olhos com discos ópticos de tamanhos semelhantes, uma assimetria importante entre as escavações pode aumentar a suspeita de dano glaucomatoso. Entretanto, assim como ocorre com o tamanho absoluto da escavação, a diferença entre os olhos não deve ser usada isoladamente para estabelecer o diagnóstico.

Quem tem aumento da escavação precisa fazer acompanhamento periódico?

Em muitos casos, sim, principalmente quando o oftalmologista considera o nervo óptico suspeito ou quando existem outros fatores de risco para glaucoma.

O acompanhamento permite comparar a pressão intraocular, o aspecto do nervo óptico, a OCT e o campo visual ao longo do tempo. Detectar uma mudança ou progressão pode ser mais relevante do que um valor isolado encontrado em uma única consulta.

Quem tem escavação aumentada é considerado suspeito de glaucoma?

Pode ser. Uma aparência suspeita do nervo óptico, incluindo determinadas características da escavação, é um dos critérios que podem levar o oftalmologista a classificar uma pessoa como suspeita de glaucoma.

Ser suspeito não significa ter a doença. Significa que existem características que justificam uma investigação e/ou acompanhamento mais cuidadosos para verificar se há dano glaucomatoso ou progressão ao longo do tempo.

Artigo supervisionado pela oftalmologista Dra. Maria Beatriz Guerios – CRM 102.665 / RQE 96.065

A Dra. Maria Beatriz Guerios é médica oftalmologista e especialista em glaucoma, dedicando-se ao diagnóstico, acompanhamento e tratamento da doença. Seu trabalho é focado na preservação da visão por meio de uma abordagem individualizada e baseada nas evidências científicas mais atuais.

Formada pela Universidade Federal do Paraná (UFPR), conta com especialização pela UNIFESP. Possui Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e pela Associação Médica Brasileira (AMB).

O consultório fica na Vila Nova Conceição, zona sul da cidade de São Paulo. O atendimento conta com a experiência em Glaucoma da Dra. Maria Beatriz, além de exames de ponta e cirurgia a laser para o glaucoma.

Para agendar a sua consulta, por favor mande mensagem no whatsapp ou ligue para:

(11) 97859 1080

Fontes:

Gedde S, Bowden E, Challa P …Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern® Ophthalmology, 2026; 133, P1-P103

Mashaghi A, Hong J, Chauhan SK, Dana R. Ageing and ocular surface immunity. Br J Ophthalmol. 2017 Jan;101(1):1-5. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307848. Epub 2016 Jul 4. PMID: 27378485; PMCID: PMC5583682.

 

Atualizado em 01.09.2026