Os tratamentos para o glaucoma, disponíveis no Brasil, são colírios, cirurgias a laser e implante de stents.

Hoje, iremos abordar como funcionam estes tratamentos para o glaucoma, dando continuidade à nossa série de artigos em referência ao movimento Maio Verde, mês de conscientização sobre o glaucoma.

Primeiramente, é importante dizer que devido à perspectiva do aumento da prevalência do glaucoma, associada ao envelhecimento global da população, há um crescente número de estudos e pesquisas, como foco em descobrir novos medicamentos, novas abordagens cirúrgicas, bem como exames que possam detectar a doença mais cedo.

Tratamentos para o Glaucoma – Principais colírios usados

Atualmente, os tratamentos para o glaucoma envolvem uso de medicamentos e cirurgias para controle da pressão intraocular (PIO). O aumento da PIO é a principal causa de danos no nervo óptico, que resultam na perda da visão.

Segundo Dra. Maria Beatriz Guerios, oftalmologista especialista em glaucoma, na maioria dos casos, o uso de colírios é a primeira abordagem. “Os colírios são mais acessíveis e, inicialmente, podem evitar procedimentos mais invasivos ou complexos. Contudo, os colírios tratam alguns tipos de glaucoma, principalmente os de ângulo aberto. Numa crise aguda de glaucoma de ângulo fechado, por exemplo, é necessário realizar uma cirurgia”.

Primordialmente, o objetivo dos colírios para o tratamento do glaucoma é a redução da pressão intraocular (PIO). Contudo, há várias classes de colírios e cada uma delas age de maneira diferente.

Então, confira abaixo as principais classes dos colírios para glaucoma:

1. Betabloqueadores

Os colírios betabloqueadores reduzem a produção do humor aquoso. A produção do humor aquoso é constante nos olhos e seu fluxo é responsável por manter a pressão intraocular. Entretanto, pessoas com glaucoma apresentam alterações no escoamento do humor aquoso, que causam aumento da pressão dentro dos olhos.

2. Alfa-agonistas adrenérgicos

Esta classe de medicamentosa leva à diminuição de produção de humor aquoso e consegue melhorar a drenagem. Para além dos efeitos na PIO, trata-se de uma opção mais segura para pessoas com alergias, bem como tem menos conservantes na fórmula. Isto é importante para prevenir o surgimento da síndrome do olho seco, algo muito comum em pacientes com glaucoma.

3. Prostaglandinas

Os colírios desta classe medicamentosa atuam na melhora da drenagem do humor aquoso. Uma das principais vantagens é o fato é a possibilidade de usá-los apenas uma vez por dia.

4. Inibidores de anidrase carbônica

Os colírios desta classe ajudam a reduzir a PIO de forma mais potente, bem como reduzem a produção do humor aquoso. Entretanto, devido à ação mais potente, não é recomendado usá-los por muito tempo.

5. Colinérgicos (mióticos)

Os colírios colinérgicos são os mais usados para tratar o glaucoma de ângulo fechado. Eles agem nos músculos oculares, levando à desobstrução do canal de drenagem do humor aquoso em pouco tempo.

6. Compostos combinados

Como o próprio nome diz, estes colírios são uma combinação de diversas substâncias para o tratamento do glaucoma.

Tratamentos para o glaucoma – Principais cirurgias

“As cirurgias para tratar o glaucoma são recomendadas em algumas situações. Quando o paciente não responde aos colírios, por exemplo, a cirurgia é a única opção para reduzir a pressão intraocular. A indicação também pode ocorrer quando o paciente não consegue usar os colírios da forma correta”, explica Dra. Maria Beatriz.

Outra situação em que a cirurgia é a primeira opção de escolha é uma crise de glaucoma agudo, ou seja, quando o ângulo se fecha e causa um aumento rápido da pressão intraocular. Por fim, hoje estudos apontam que em muitos casos, principalmente nos glaucomas mais iniciais, a cirurgia pode ser a primeira opção de tratamento.

Veja abaixo as principais cirurgias para tratar o glaucoma.

1-Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT)

A SLT é um procedimento à laser, minimamente invasivo, que tem como foco melhorar a drenagem do humor aquoso para controlar a pressão intraocular. A indicação da SLT é para o Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA). Hoje, já possui também indicação para pacientes recém-diagnosticados, com glaucomas mais leves e moderados.

2- Iridotomia Periférica a Laser

A iridotomia periférica a laser (LPI) é um procedimento indicado para glaucomas que causam fechamento parcial ou completo do ângulo, sendo uma das formas mais graves da doença.

3- Iridoplastia Seletiva a Laser

A iridoplastia seletiva a laser tem indicação para casos bem específicos de fechamento de ângulo. Outra indicação é quando o paciente passou pela iridotomia e não apresentou redução da pressão intraocular.

Em geral, a iridoplastia é usada para tratar pacientes com fechamento de ângulo associado a condições como a íris em platô, a nanoftalmia (distúrbio do desenvolvimento ocular) e em pacientes como cistos na íris e corpo ciliar.

4- Implantação de stents

Os stents são dispositivos microscópicos, implantados meio de cirurgias minimamente-invasivas do glaucoma (MIGS), do inglês Micro-Invasive Glaucoma Surgery. O stent é colocado na malha trabecular e, com isso, há melhora na drenagem do humor aquoso. O implante de stents é reservado para os casos de glaucoma primário de ângulo aberto, de leve a moderado.

Tratamentos para o glaucoma não restauram a visão

Apesar da diversidade de tratamentos para o glaucoma, nenhum deles recupera a visão. O objetivo dos colírios e das cirurgias é impedir a progressão da doença, por meio do controle da pressão intraocular.

“Por último, o recado mais importante é que quando o diagnóstico do glaucoma ocorre em fases mais iniciais, o risco de perder completamente a visão é menor. Uma das formas mais simples de prevenir a doença é consultar um oftalmologista anualmente, para realizar um check up oftalmológico, especialmente após os 40 anos”, finaliza Dra. Maria Beatriz.

Dra. Maria Beatriz Guerios  é Oftalmologista. A médica diagnostica e trata o Glaucoma, bem como atua na oftalmologia geral.

O consultório fica nos Jardins, na cidade de São Paulo.

Para mais informações, ligue para (11) 97859- 1080