Tipos de Glaucoma: Conheça os principais
Tipos de Glaucoma: Você conhece todos eles?
Glaucoma é o nome dado a um grupo de neuropatias óticas degenerativas e progressivas. A doença causa danos permanentes no nervo óptico que podem levar à perda definitiva da visão.
O principal fator de risco é o aumento da pressão intraocular (PIO). Contudo, há outras situações que podem levar ao glaucoma. Por isso, há vários tipos de glaucoma.
Com a ajuda da oftalmologista Dra. Maria Beatriz Guerios, especialista em glaucoma, vamos falar um pouco mais sobre os principais tipos e classificações da doença.
Tipos de Glaucoma
A primeira classificação do glaucoma é de acordo com o tipo de causa:
- Primário: é o glaucoma em que não é possível determinar a causa.
- Secundário: associado a outras condições ou doenças, como processos inflamatórios, diabetes, traumas etc.
A outra classificação é de acordo com o local da obstrução do sistema de drenagem do humor aquoso:
- Glaucoma de ângulo aberto – estreitamento do ângulo ou bloqueio parcial do ângulo
- Glaucoma de ângulo fechado – obstrução total do ângulo
“O ângulo é um espaço que se forma na junção da córnea (“tampa do olho”) com a íris (parte colorida do olho). É por meio deste espaço que o humor aquoso escoa por meio de uma rede porosa, chamada de malha trabecular que funciona como uma espécie de “peneira”. O escoamento constante é o que mantém a pressão intraocular em equilíbrio”, explica Dra. Maria Beatriz.
O glaucoma pode ser de ângulo aberto primário ou secundário ou de ângulo fechado – primário ou secundário.
Principais Tipos de Glaucoma
1- Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA)
O GPAA é o tipo mais comum e representa cerca de 90% dos casos de glaucoma. Neste glaucoma ocorre um estreitamento do ângulo que eleva a pressão intraocular acarretando danos no nervo óptico.
2- Glaucoma Primário de Ângulo Fechado (GPAF)
O glaucoma primário de ângulo fechado representa um terço dos casos de glaucoma. Sua ocorrência está ligada ao fechamento parcial ou completo do ângulo, que eleva de forma súbita a pressão intraocular. A maioria dos pacientes diagnosticados com glaucoma de ângulo fechado apresenta a forma crônica da doença.
3- Glaucoma de Tensão Normal
O Glaucoma de Tensão Normal é um subtipo do glaucoma de ângulo aberto. Leva esse nome porque não é causado pelo aumento da pressão intraocular. A origem deste glaucoma está associada a doenças vasculares que provocam problemas na circulação sanguínea. A partir disso, as células do nervo óptico “morrem” por falta de oxigênio ocasionado lesões.
4- Glaucoma Juvenil
O glaucoma primário de ângulo aberto juvenil costuma se manifestar em crianças a partir dos cinco anos, adolescentes e em jovens adultos. Normalmente está ligado a fatores hereditários.
5- Glaucoma Congênito
O glaucoma congênito é aquele que está presente desde o nascimento. Geralmente é causado por má formação do feto durante a gravidez ou ainda devido a doenças contraídas pela mãe durante a gestação.
6- Glaucoma Neovascular
O glaucoma neovascular é um tipo agressivo de glaucoma. Na maioria dos casos afeta pessoas com retinopatia diabética e isquemia (falta de fornecimento de sangue) nos vasos retinianos.
Quando ocorrem problemas na circulação dos vasos sanguíneos que nutrem a retina e o nervo óptico, o organismo desenvolve novos vasos (neovasos) na tentativa de suprir a falta de oxigênio para essas regiões. Estes neovasos podem bloquear totalmente ou parcialmente a malha trabecular. A partir disso, a pressão intraocular (PIO) pode subir consideravelmente.
7- Glaucoma Pigmentar
Pouco conhecido, o glaucoma pigmentar de ângulo aberto é relativamente comum entre homens jovens, com grau leve ou moderado de miopia. A causa é a liberação de pigmentos da íris (parte colorida dos olhos) que se acumulam e atrapalham a drenagem do humor aquoso, o que acarreta aumento da PIO.
8- Glaucoma induzido por corticoide
Os corticoides causam alterações na drenagem do humor aquoso. Como resultado, a pressão intraocular (PIO) aumenta. Esta resposta pode ocorrer algumas semanas ou alguns dias após o uso do colírio. Vale ressaltar que além dos colírios, qualquer outro medicamento de uso tópico que contenha corticoide em sua composição, aumenta o risco de desenvolver glaucoma.
9 – Glaucoma agudo induzido por medicamentos
O glaucoma agudo induzido por medicamentos é um tipo de glaucoma de ângulo fechado, que ocorre de forma repentina. O termo mais usado é crise de glaucoma agudo, porque na suspensão do medicamento a tendência é a pressão intraocular voltar ao normal.
Por outro lado, é um glaucoma agressivo que pode causar danos no nervo óptico de forma bem rápida. Algumas pessoas, mesmo sem saber, possuem um ângulo mais estreito por questões anatômicas. Portanto, nestes grupos há um risco aumentado quando se usa certas medicações.
Entre esses remédios podemos citar colírios para dilatar a pupila, antidepressivos, antialérgicos, medicamentos para asma e antiespasmódicos, como o bem conhecido Buscopan. Outros medicamentos que podem causar uma crise de glaucoma agudo são aqueles para dor de cabeça, antibióticos, medicamentos para diabetes, pressão alta e diuréticos.
9- Glaucoma por Trauma
O glaucoma traumático cursa com aumento da pressão intraocular (PIO), que pode causar danos irreversíveis no nervo óptico. O trauma pode ser desde um soco, batida, bem como por ferimentos cortantes ou penetrantes.
Ao contrário dos glaucomas primários, há alguns sinais e sintomas presentes no glaucoma por trauma. Por outro lado, há pacientes que permanecem assintomáticos por muito tempo, até que a perda da visão progrida para uma fase mais avançada.
10- Glaucoma Esfoliativo ou Pseudoesfoliativo
O Glaucoma Esfoliativo está ligado ao acúmulo de materiais que se desprendem do cristalino. Essas partículas podem obstruir a malha trabecular levando ao aumento da pressão intraocular.
11- Glaucoma por uveíte
A uveíte é uma inflamação que afeta a camada intermediária do olho, a úvea. O aumento da pressão ocular na uveíte pode resultar do próprio processo inflamatório ou da medicação (esteroides) usada para tratá-la. Nestes casos pode uma crise de glaucoma agudo, com fechamento total do ângulo.
O glaucoma também pode resultar de tumores oculares, cirurgias oftalmológicas prévias e pelo crescimento anormal do globo ocular ligado a doenças da tireoide, como a oftalmopatia de Graves.
Como você viu, o glaucoma é uma doença complexa que pode ter várias causas. A melhora maneira de prevenir a doença é consultar seu oftalmologista de forma regular. Após os 40 anos, o check up oftalmológico é indispensável.
Além disso, pessoas com fatores de risco conhecidos, como o histórico familiar da doença, devem procurar o oftalmologista de forma precoce.