Quais são as cirurgias usadas para tratar o glaucoma?
Há vários cirurgias para tratar o glaucoma. O objetivo de todas, contudo, é o mesmo: impedir que o glaucoma avance por meio do controle da pressão intraocular (PIO).
Glaucoma é o nome que se dá a uma série de condições que causam lesões no nervo óptico. O principal fator de risco é o aumento da pressão intraocular que, em geral, aumenta quando há problemas na drenagem do humor aquoso, líquido que preenche o globo ocular.
Vale reforçar que os tratamentos para o glaucoma, sejam eles medicamentosos, a laser ou cirúrgicos, têm como foco o controle da pressão intraocular para impedir novos danos no nervo óptico.
Tratamento a laser: quando é indicado
As cirurgias para o glaucoma a laser são indicadas em diversas situações, como necessidade imediata de controle da pressão intraocular nos casos de glaucoma agudo.
As cirurgias a laser para o glaucoma também podem ser indicadas para os pacientes que não respondem ao tratamento com colírios ou ainda para àqueles que têm dificuldade em aplicar os colírios de forma correta.
Infelizmente, a adesão dos pacientes com glaucoma ao tratamento com colírios é considerada baixa. Entre os principais motivos estão a dificuldade de administração dos colírios nas doses e horários corretos, além do custo do tratamento. Outro fator que afeta o tratamento medicamentoso são os efeitos colaterais dos colírios.
Portanto, os procedimentos a laser para o glaucoma têm se mostrado cada vez mais um recurso imprescindível para impedir a progressão da doença, ou seja, para evitar que pessoa perca a visão de forma definitiva.
Agora vamos conhecer melhor os principais procedimentos a laser para o glaucoma e suas indicações.
1-Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT)
A SLT é um procedimento a laser, minimamente invasivo, que tem como foco melhorar a drenagem do humor aquoso para controlar a pressão intraocular. A indicação da SLT é para o Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA).
Durante o procedimento, o oftalmologista usa uma lente especial para visualizar as áreas da malha trabecular que precisam ser tratadas e então faz a aplicação do laser.
Essa “malha trabecular” é uma espécie de rede porosa com canais interligados entre a córnea e a íris. É por meio dela que o humor aquoso é drenado.
Vale reforçar que a trabeculoplastia seletiva a laser é um procedimento indolor, rápido, sem necessidade de internação e de recuperação, com bom perfil de segurança. O efeito é comparável ao uso dos colírios.
A SLT não tem efeito permanente no controle da pressão intraocular. Portanto, pode ser que no futuro o paciente precise fazer uma nova aplicação.
2- Iridotomia a Laser
A iridotomia periférica a laser (LPI) é um procedimento que trata alguns tipos de glaucoma. Por meio do uso do laser, o oftalmologista cria um pequeno canal de comunicação entre a parte da frente e de trás do olho.
O objetivo é igualar a diferença da pressão intraocular entre as duas câmaras (partes) do olho para impedir danos no nervo óptico.
A indicação da iridotomia é para os glaucomas que causam fechamento parcial ou completo do ângulo, sendo uma das formas mais graves da doença. Basicamente, as indicações da iridotomia a laser são:
- Como uma forma de prevenir o fechamento do ângulo em casos de glaucoma agudo
- Imediatamente após a resolução clínica de um glaucoma agudo de ângulo fechado
- Nos casos de glaucoma primário de ângulo fechado
A realização é segura, indolor e rápida. O paciente é colocado em um aparelho chamado Nd Yag Laser. O olho é anestesiado por meio de colírios e o procedimento começa.
O oftalmologista disparar o laser na periferia da íris para abrir uma pequena passagem para escoamento do humor aquoso. Com isso, espera-se que a pressão intraocular seja normalizada.
3- Cirurgia de Implantação de stents
Os stents são usados há muito tempo, principalmente na área das doenças cardiovasculares. Nos últimos anos, foram criados stents próprios para tratar o glaucoma. Os stents para glaucoma são praticamente microscópicos, em forma tubular.
Os stents são colocados por meio de cirurgias minimamente-invasivas do glaucoma (MIGS), do inglês Micro-Invasive Glaucoma Surgery. As principais vantagens dos stents é que devido ao seu tamanho, eles não interferem em cirurgias futuras e preservam os tecidos oculares.
O stent é colocado na malha trabecular e, com isso, há melhora na drenagem do humor aquoso. O implante de stents é reservado para os casos de glaucoma primário de ângulo aberto, de leve a moderado.
O glaucoma é uma doença crônica e incurável. Por outro lado, hoje em dia há diversos tratamentos disponíveis que podem prevenir novos danos no nervo óptico para impedir a perda visual.
O mais importante é que quando o glaucoma é diagnostico e tratado de forma precoce, o risco de perder completamente a visão é menor.
Uma das formas mais simples de prevenir a doença é consultar um oftalmologista anualmente para um check up oftalmológico.