A Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) é uma cirurgia para tratar o glaucoma e funciona a partir da redução da pressão intraocular (PIO), principal fator de risco para desenvolver a doença. Em geral, a SLT consegue diminuir a PIO de forma mais eficaz do que apenas o uso de colírios.

Segundo Dra. Maria Beatriz Guerios, oftalmologista geral e especialista em glaucoma, embora o uso de colírios seja hoje a principal linha de tratamento para o glaucoma, há evidências cientificas importantes que apontam que a Trabeculoplastia Seletiva a Laser pode ser o tratamento de primeira linha para pacientes com glaucoma de ângulo aberto recém-diagnosticados.  

Por que a Trabeculoplastia Seletiva a Laser pode ser a primeira escolha de tratamento?

As evidências de que a SLT pode ser a primeira opção do oftalmologista para tratar o paciente com glaucoma, nos estágios iniciais são resultado de um dos mais relevantes estudos na área de glaucoma: o LiGHT (laser in glaucoma and ocular hypertension). Trata-se do primeiro estudo desenhado e concluído que teve como objetivo comparar a SLT e os colírios, como a primeira escolha de tratamento.

De acordo com os resultados, a Trabeculoplastia Seletiva a Laser se mostrou tão efetiva ou superior que o colírios para controlar o glaucoma em longo prazo. Outro achado importante é que os pacientes que passaram pela SLT, assim que receberam o diagnóstico, apresentaram um necessidade menor de realizar a cirurgia de catarata, bem como a trabeculotomia, cirurgia de glaucoma que é mais invasiva do que a SLT.

Controle da PIO é mais previsível com a SLT

O LiGHT é um estudo de longo prazo. Sendo assim, alguns resultados foram divulgados em 2019, após 3 anos de acompanhamento. Nesses resultados, 74% dos pacientes que passaram pela Trabeculoplastia Seletiva a Laser obtiveram um bom controle da pressão intraocular. Além disso, houve uma taxa menor de progressão do glaucoma em comparação com  o grupo que usou colírios.

Em 2023, os dados de 6 anos de acompanhamento dos pacientes tratados com a SLT, mostraram que 70% deles alcançaram o controle da PIO, sem necessidade de usar colírios ou realizar novas cirurgias. Por outro lado, o estudo apontou que no grupo dos pacientes que receberam apenas colírios, a taxa de progressão da doença foi de 27%, com uma maior demanda de cirurgia de catarata.

“O glaucoma é uma doença que se caracteriza por danos irreversíveis no nervo óptico, levando à perda definitiva da visão. Estudos como esse são imprescindíveis, pois nos oferecem uma perspectiva positiva em relação ao tratamento. Hoje, um dos principais problemas relacionados ao glaucoma é a baixa adesão ao uso dos colírios. Sendo assim, a cirurgia se torna uma necessidade cada vez maior, especialmente para os pacientes que apresentam dificuldades para realizar o tratamento medicamentoso”, ressalta Dra. Maria Beatriz.

Adesão ao tratamento do glaucoma com colírios é baixa

Geralmente, os pacientes com glaucoma são idosos e podem sentir bastante dificuldade para seguir a prescrição dos colírios. O tratamento pode consistir no uso de mais de um colírio, instilado várias vezes ao dia. “

Os esquecimentos, a troca dos colírios, a dificuldade em realizar o tratamento em viagens ou durante o horário de trabalho são alguns problemas associados ao tratamento medicamentoso do glaucoma. Dessa forma, o glaucoma é uma doença crônica, assim como o seu tratamento, demandando um esforço importante por parte do paciente”, comenta a especialista.

Outro problema recorrente é o desenvolvimento da síndrome do olho seco, que pode afetar até 60% dos pacientes com glaucoma. “Alguns componentes dos colírios, como conservantes, podem levar a alterações no filme lacrimal, que resultam no olho seco. E isso, por sua vez, agrava o desconforto na hora da aplicação dos colírios, como piora da ardência pela maior concentração do produto na superfície ocular”, conta Dra. Maria Beatriz.

Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) e sua indicação

Infelizmente, nem todos os pacientes com glaucoma possuem indicação para passar pela SLT. A cirurgia é voltada para pacientes com glaucoma de ângulo aberto, nas fases iniciais ou moderadas, bem como para pessoas com hipertensão ocular. O principal objetivo é reduzir a pressão intraocular e mantê-la controlada em longo prazo ou de uma forma mais estável. Isso vai impedir, portanto, novos danos no nervo óptico, além de reduzir a progressão da doença.

“Por fim, o mais importante é não perder o tempo certo, a janela de oportunidade, para realizar a SLT, considerando as evidências científicas que temos hoje. Os benefícios são evidentes e isso pode mudar o prognóstico do glaucoma, evitando a perda definitiva da visão”, finaliza Dra. Maria Beatriz.

Dra. Maria Beatriz Guerios  é Oftalmologista Geral e Especialista Glaucoma, bem como atua na oftalmologia geral.

O consultório fica nos Jardins, na cidade de São Paulo.

Para mais informações, ligue para (11) 97859- 1080