O glaucoma primário de ângulo fechado, segundo dados da Sociedade Brasileira de Glaucoma (SBG), representa um terço dos casos de glaucoma. O principal fator de risco para desenvolver a patologia é o aumento da pressão intraocular (PIO). Glaucoma é o termo geral que denomina uma série de condições que podem causar danos ao nervo óptico.

Mecanismo da doença

A junção da córnea com íris forma um ângulo, uma espécie de espaço intraocular, por onde o humor aquoso flui. Esse sistema de drenagem do líquido é responsável pela regulação da pressão intraocular (PIO).

O glaucoma primário de ângulo fechado ocorre quando há um fechamento parcial ou completo desse espaço. Com isso, o humor aquoso tem sua drenagem comprometida o que acarreta o aumento da pressão intraocular.

Dor ocular intensa

A maioria dos pacientes diagnosticados com glaucoma de ângulo fechado apresenta a forma crônica da doença. O fechamento se desenvolve de forma lenta e não causa sintomas e sinais.

Já a forma aguda tem manifestações clínicas mais agressivas, sendo considerada uma emergência oftálmica que requer tratamento imediato. O paciente pode sentir dor ocular intensa, dor de cabeça, visão embaçada e/ou com halos coloridos, enjoos e vômitos.

A forma intermitente é mais branda, como sintomas e sinais que, apesar de serem recorrentes, se resolvem espontaneamente.

Vale lembrar ainda que as lesões no nervo óptico estão relacionadas à duração, intensidade da elevação da PIO e à susceptibilidade individual. É possível que a forma da doença migre de uma categoria para a outra. Entre os motivos dessa migração estão a evolução das alterações anatômicas oculares e as intervenções realizadas.

Fatores de risco

• Ter mais de 50 anos
• Ser mulher
• Ter ascendência oriental
• Ter histórico familiar

Glaucoma e Cegueira

O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível no mundo. No Brasil, um em cada quatro pessoas diagnosticadas com a doença apresenta o glaucoma de ângulo fechado. O número de pessoas que perdem a visão devido ao glaucoma de ângulo fechado é semelhante ao do glaucoma de ângulo aberto, mesmo sendo menos prevalente.

Esse dado da Sociedade Brasileira de Glaucoma reforça a necessidade da prevenção do glaucoma por meio de exames oftalmológicos regulares a partir dos 40 anos. Além disso, pessoas com histórico familiar e que apresentem outros fatores de risco, devem ser acompanhadas mais de perto.

Progressão precisa ser evitada 

O principal objetivo do tratamento do glaucoma é prevenir a progressão da doença, ou seja, evitar a perda da visão, quando isso ainda é possível.

O glaucoma primário de ângulo fechado agudo é uma emergência oftalmológica. Além de uso de medicamentos orais e de colírios, é indicada a iridotomia periférica a laser. Caso o oftalmologista conclua que o procedimento pode retardar o fechamento mecânico do ângulo, a cirurgia também pode ser indicada nos casos crônicos ou intermitentes.

A iridotomia a laser é um procedimento em que o oftalmologista faz um pequeno furo na periferia da íris, usando um laser. Esse orifício vai ajudar na drenagem do humor aquoso para controlar a pressão intraocular (PIO).

Para finalizar, é importante ressaltar que todo paciente com diagnóstico de glaucoma precisa realizar acompanhamento regular com o oftalmologista. Também é preciso o comprometimento do paciente em seguir, rigorosamente, o tratamento proposto pelo médico.